自願醫保擬不設行政費上限

政府下周會向立法會交代自願醫療保險計劃最新進展。據悉，政府不傾向就保險公司的行政費及佣金設上限，保費加價也不需政府批准，但保險公司不可因投保人患病而加保費，只能按整個年齡組別調整。顧問公司推算保費平均每年約4,000元，較私營醫保增加約14%。


政府最快今年底至明年初推出自願醫保計劃諮詢公眾。據悉，顧問公司根據去年私營醫保保費，推算自願醫保保費每年平均約4,000元，保範圍範包括化療及電療，每宗病症最高獲15萬元。每項手術最高獲5.8萬元賠償。每次入院醫院雜費最高賠償9,300元。

佔保費約12%

據悉，高風險人士保費最多是健康人士三倍。顧問公司推算高風險池的行政費只佔保費約12%，即高風險人士保費100元，只有12元作為行政費，其餘用於賠償。由2016至2040年行政費共20億元，當中大部份用於管理高風險池。


消息人士指，政府不傾向就保險公司的行政費設上限，但保險公司需公開行政費、佣金，及多少保費用於賠償等。現時健康人士保費中，只有少於60%用於賠償，自願醫保保費用於賠償比率會更高。


消息人士指，將來保險公司加費不需政府批准，但必須通知監管機構。保險公司不可因個別投保人曾索償而加保費，只能按整個年齡組別調整。顧問公司推算，若市民接受醫保設2,000元墊底費，則保費可少減少約10%。


據悉，顧問公司曾進行市場調查，接近70%現時未有買醫保人士會買自願醫保；2016年醫保推行初期，市場上會額外多約20萬人買保險。


但顧問同時評估，直至2040年公營及私營病床（日間及留院）使用比率分別是81%及19%，較不推行自願醫保時，分別是86%及14%只輕微減少，意味未能大幅舒緩公營醫療負擔。